Effects of sub-Tenon's triamcinolone injections in patients with uveitis / Efeitos da injeção subtenoniana de triancionolona em pacientes com uveítes

ABSTRACT Purpose: To evaluate the response to sub-Tenon's triamcinolone injection in patients with uveitis. Methods: We studied 28 eyes with macular edema associated with controlled uveitis. We administered sub-Tenon's injection of triamcinolone and followed the patients for 180 days to analyze the positive effects (improvement of macular edema and visual acuity) and monitor the possible adverse effects. This prospective study was conducted at the Department of Ophthalmology, Hospital de Clínicas de Porto Alegre, Brazil. Results: We observed improvement in macular edema in 86% of patients. The mean central macular thickness at each time point of assessment was 432.22, 298.80, 286.37, 267.49, 253.87, and 253.49 mm at baseline (before sub-Tenon's injection of triamcinolone), 15 days after the procedure, at 30 days, at 60 days, at 90 days, and at 180 days, respectively. The mean reduction in retinal thickness was 30.8%, 33.7%, 38.11%, 41.2%, and 41.35% at 15, 30, 60, 90, and 180 days of follow-up, respectively. Visual acuity also improved in 85.7% of patients, with a mean improvement of 1.36, 1.93, 2.23, 2.26, and 2.30 lines gained on the Early Treatment Diabetic Retinopathy Study chart at 15, 30, 60, 90, and 180 days of follow-up, respectively. No statistically significant increases in intraocular pressure and conjunctival abnormalities were caused by the procedure, and no other adverse effects were observed. Overall, the results of this study were similar to those described in the literature. Conclusions: Sub-Tenon's injection of triamcinolone provides reduced macular thickness and improvement in visual acuity with no significant adverse effects and is therefore an effective and safe procedure for the treatment of sequelae of uveitis.

RESUMO Objetivos: Avaliar os efeitos da injeção subtenoniana de triancinolona em pacientes com uveítes. Métodos: Foram incluídos na avaliação 28 olhos com edema macular associado à uveíte. Esses pacientes foram submetidos à injeção subtenoniana de triancinolona e acompanhados ao longo de 180 dias, para analisar os efeitos em relação à melhora do edema macular, da acuidade visual e acompanhamento de possíveis efeitos adversos. Trata-se de um estudo prospectivo, realizado no Serviço de Oftalmologia do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Resultados: Foi verificada melhora do edema macular em 86% dos pacientes, sendo uma redução média da espessura retiniana de 30,8% aos 15 dias, 33,7% aos 30 dias, 38,11% aos 60 dias, 41,2% aos 90 dias e 41,35% aos 180 dias de seguimento. Também foi observado melhora da acuidade visual em 85,7% dos pacientes e ganho de linhas na tabela de acuidade visual, sendo 1,36 linhas aos 15 dias de seguimento, 1,93 linhas aos 30 dias, 2,23 linhas aos 60 dias, 2,26 linhas aos 90 dias e 2,30 linhas aos 180 dias. Não houve significância estatística em relação ao aumento da pressão intraocular e às alterações conjuntivais causadas pelo procedimento, sem detecção de qualquer outro efeito colateral. Foi concluído que os resultados encontrados nesse estudo são similares aos descritos na literatura. Conclusões: A injeção subtenoniana de triancinolona é um procedimento eficaz e seguro para o tratamento das sequelas por quadros de uveítes, proporcionando redução da espessura macular e melhora da acuidade visual, sem relação com efeitos adversos significativos.

HLA-matched living-related conjunctival limbal allograft for bilateral ocular surface disorders: long-term results / Transplante alogênico inter vivo de limbo conjuntival com pareamento HLA em doenças bilaterais da superfície ocular: resultados em longo prazo

PURPOSE: To evaluate the long-term outcome of HLA-matched lr-CLAL for bilateral ocular surface disorders. METHODS: A retrospective, non-comparative interventional case series study of 39 eyes of 32 patients with bilateral surface disorders and clinical diagnosis of limbal stem cell deficiency who underwent HLA-matched lr-CLAL. Visual acuity (VA), ambulatory vision (> 20/200) and ocular surface stability were evaluated as main outcomes. Donor limbus was obtained from a sibling or a parent of the patient, after an appropriate Class I and II HLA match. RESULTS: One year after surgery, VA improved in 46.2 percent, ambulatory vision was achieved in 48.7 percent and a stable corneal surface was achieved in 84.6 percent of the eyes. At the final follow-up (mean, 48.7 ± 30.6 months), 66.6 percent of the eyes that had gained VA one year after surgery maintained an improved VA (p=0.28), 94.7 percent of eyes that had achieved ambulatory vision one year after surgery maintained 20/200 or better (p<0.001) and 93.9 percent still had a stable corneal surface (p=0.043) at the final follow-up. CONCLUSIONS: HLA-matched lr-CLAL can be an adequate method of treatment for bilateral ocular surface disorders, with a reasonable percentage of success of long-term results.

OBJETIVO: Avaliar os resultados em longo prazo do transplante alogênico inter vivo de limbo conjuntival para doenças bilaterais da superfície ocular com compatibilidade HLA doador-receptor. MÉTODOS: Estudo retrospectivo, não comparativo e intervencionista de 39 olhos de 32 pacientes submetidos a transplante alogênico de limbo com compatibilidade HLA e diagnóstico de deficiência límbica. Foram analisados como desfechos principais acuidade visual, visão ambulatorial (> 20/200) e estabilidade da superfície ocular. Limbo doador foi obtido de parentes do paciente após estudo de compatibilidade HLA classe I e II. RESULTADOS: Com um ano de pós-operatório, a acuidade visual melhorou em 46,2 por cento, visão ambulatorial foi atingida em 48,7 por cento e estabilidade da superfície corneana em 84,6 por cento dos pacientes. Ao final do seguimento (média, 48,7 ± 30,6 meses), 66,6 por cento dos olhos que haviam ganho acuidade visual um ano após a cirurgia mantiveram esta melhora (p=0,28), 94,7 por cento dos olhos que haviam alcançado visão ambulatorial um ano após a cirurgia mantiveram visão de 20/200 ou melhor (p<0,001) e 93,9 por cento ainda tinham superfície corneana estável (p=0,043) ao final do seguimento. CONCLUSÕES: O transplante alogênico inter vivo de limbo conjuntival com compatibilidade HLA revelou-se método adequado no tratamento de doenças bilaterais da superfície ocular, com uma porcentagem significativa de sucesso a longo-prazo.